INDICATIONS CHIRURGICALES

Les indications du programme chirurgical dépendent du niveau neurologique du patient, qui est apprécié dans la classification internationale, qui s'applique à chaque main séparément.

• groupe 0
• groupe 1
• groupe 2
• groupe 3
• groupe 4
• groupe 5
• groupe 6
• groupes 7, 8, 9

• La priorité est de rétablir l'extension active du coude, si cela est possible.
• Il n'existe pas d'autres solutions pour les mains que l'électrostimulation fonctionnelle, dans certains cas.

• La priorité est de rétablir l'extension active du coude
• Puis il faut rétablir l'extension active du poignet, en transférant sur ses releveurs paralysés le seul muscle actif de l'avant-bras, qui est le brachio-radialis. Le rétablissement d'une pince latérale peut y être associé, soit par des ténodèses chirurgicales, soit par électrostimulation fonctionnelle si elle est possible.

début

• La priorité est de rétablir l'extension active du coude
• Puis il faut restaurer l'ouverture et la fermeture de la main, en 2 interventions successives. Le seul muscle utilisable à l'avant-bras est le brachio-radialis, qui peut être transféré sur les fléchisseurs des doigts et du pouce lors du temps de fermeture.

début

• La priorité est de rétablir l'extension active du coude
• Puis il faut restaurer l'ouverture et la fermeture de la main, en 2 interventions successives. Deux muscles sont utilisables à l'avant-bras : le brachio-radialis et le long extenseur radial du carpe.

début

• La priorité est de rétablir l'extension active du coude
• Puis il faut restaurer l'ouverture et la fermeture de la main, en 2 interventions successives. Trois muscles sont utilisables à l'avant-bras : le brachio-radialis, le long extenseur radial du carpe, et le pronator teres.

début

• La priorité est de rétablir l'extension active du coude si elle est paralysée, ce qui n'est pas toujours le cas dans ce groupe
• Puis il faut restaurer l'ouverture et la fermeture de la main, en 2 interventions successives. Trois muscles sont utilisables à l'avant-bras : le brachio-radialis, le long extenseur radial du carpe, et le pronator teres. Bien qu'il soit également actif, il est préférable d'éviter d'utiliser le fléchisseur radial du carpe.

début

Il faut restaurer l'ouverture et la fermeture de la main, en 2 interventions successives. Au moins trois muscles sont utilisables à l'avant-bras : le brachio-radialis, le long extenseur radial du carpe, et le pronator teres. Bien qu'il soit également actif, il est préférable d'éviter d'utiliser le fléchisseur radial du carpe.

début

Une seule intervention est nécessaire, dans le but de restaurer ou de renforcer la fermeture des doigts et du pouce, ainsi que les fonctions intrinsèques de la main.

début