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Lorsqu’un programme de
chirurgie fonctionnelle a été proposé, la rééducation débute
plusieurs semaines avant l’intervention. Ses objectifs sont le maintien
ou la récupération d’un état orthopédique satisfaisant, et le
renforcement moteur des muscles qui vont être transférés par le
chirurgien.
En post-opératoire, la
prise en charge commence le lendemain de l’intervention, d’abord en
chirurgie puis en structure spécialisée. Pendant les quatre premières
semaines, le patient est généralement immobilisé dans une résine. Les
mobilisations passives des articulations distales ainsi que le travail
musculaire isométrique contrôlé par le kinésithérapeute sont
possibles.
La résine est enlevée
à la fin du premier mois et souvent relayée par une orthèse ammovible
pendant quelques semaines. Les objectifs de la rééducation pendant les
deux mois suivants sont la récupération des amplitudes articulaires du
membre supérieur et l’intégration du muscle transféré dans sa
nouvelle fonction. Kinésithérapeutes et ergothérapeutes travaillent
conjointement, utilisant toutes les techniques conventionnelles de rééducation,
ainsi que les techniques de biofeedback ou d’électrostimulation.
La reprise du fauteuil
roulant manuel est possible à partir de la onzième semaine. Un travail
à visée fonctionnelle complète la rééducation et est débuté le plus
précocément possible.
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